Ny standard for funktionsevnebeskrivelser

Hvordan kan man som læge på det socialmedicinske felt lave en grundig vurdering af en patients funktionsevne, til brug for videre beslutninger om tildeling af støtteforanstaltninger i hjemmet og på arbejdsplads eller praktikplads? Det skal et igangværende forskningsprojekt på Afdeling for Socialmedicin på Frederiksberg Hospital forsøge at afdække. 

Det foregår ved at undersøge, om implementering af specifikke undersøgelsesredskaber kan understøtte afdelingens læger i at lave en samlet og tilbundsgående vurdering af funktionsevnen. Herefter er håbet, at man ved projektets udgang kan udvælge nogle få delelementer, som en ny standard for vurdering af funktionsevne i Socialmedicinsk Klinik. 

Projektet ledes af Anna Karnøe Knudsen, som er læge og ph.d.-studerende på Afdeling for Socialmedicin. Hun fortæller om projektets baggrund:

"I Afdeling for Socialmedicin undersøger vi det enkelte menneskes samlede problemstillinger i form af helbred, sociale situation, arbejdsbelastninger med videre, og disses betydning for, hvordan patienten fungerer i hverdagen. Denne vurdering af funktionsevnen er af stor betydning for den enkelte patient, da vurderingen bliver anvendt til at bestemme støttemuligheder og skånebehov, samt tilrettelægge det videre beskæftigelsesrettede forløb i kommunen."

Aktuelt foregår vurderingen af patientens funktionsevne ved spørgsmål i forbindelse en lægesamtale, og i nogle tilfælde også et beskæftigelsesrettet spørgeskema. Nu stræbes der imidlertid efter at blive endnu bedre til at understøtte lægerne i vurderingen af den enkelte patients funktionsevne. Dette er vigtigt med henblik på at få udarbejdet en god beskrivelse af funktionsevnen, for at kunne give kommunen de bedste forudsætninger for at tildele relevant støtte til den enkelte borger. Beskrivelsen som udarbejdes, indeholder for eksempel bud på hvilke støttetiltag der anbefales både i hjemmet og på en eventuel praktikplads eller arbejdsplads.

Et anderledes blik på patienten

På afdeling for Socialmedicin er erfaringen, at borgernes evne til at klare sig i dagligdagen er påvirket meget forskelligt. Målet med projektet er derfor at blive bedre til at få beskrevet nøjagtig, hvilke udfordringer den enkelte patient har. Anna Karnøe Knudsen tror på, at dette projekt sammen med andre projekter kan være med til at forbedre lægernes evne til at fokusere på, hvordan patienter er påvirket af deres diagnoser, fremfor primært at fokusere på mulighederne for medicinsk og kirurgisk behandling. Hun fortæller videre, om sin motivation til at undersøge netop dette område:

"Jeg ønsker at alle patienter får den samme gode behandling i afdelingen, og at alle patienter uanset individuelle forudsætninger, evne til at formulere sig og så videre, er sikre på at få en grundig beskrivelse af både helbred og funktionsevne, som de hver især kan genkende sig selv i".

​CPH FUNC

CPH FUNC, som projektet kaldes, startede op i september 2023 og forventes afsluttet i 2027. Det består af tre delstudier: 

• I delstudie 1 inkluderes 100 deltagere blandt alle henviste patienter over en periode på cirka et år. Den udvidede vurdering af funktionsevnen inkluderer systematisk undersøgelse af den fysiske funktionsevne ved hjælp af tre standardiserede tests: Rejse-sætte-sig test, håndgrebsstyrke og basismobilitet, samt tre spørgeskemaer (to om almindelig daglig levevis samt et beskæftigelsesrettet spørgeskema). Herudover skal deltagerne indgå i en standardiseret ergoterapeutisk undersøgelse kaldet AMPS (Assessment of Motor and Process Skills).

• Delstudie 2 består af en spørgeskemaundersøgelse, samt fokusgruppeinterview rettet mod de involverede læger for at undersøge den kliniske relevans af de implementerede undersøgelser. 

• Delstudie 3 er et registerstudie der skal undersøge om resultaterne i de implementerede test kan forudsige beskæftigelse 2 år senere.

Projektet er startet i september 2023 og forventes afsluttet i 2027. Inklusion til delstudie 1 forventes at foregå i perioden oktober 2023 til juni 2024, og per 21. juni 2024 er 75 patienter blevet inkluderet, og 73 har gennemført den udvidede funktionstest.​

Fra Frederiksberg Hospital deltager overlæge Poul Frost og cheflæge Jan Renneberg, samt Ida Sarauw-Nielsen som er projektsygeplejerske, og står for information af alle patienter, der har mulighed for at deltage. Derudover er professor og ergoterapeut Eva Ejlersen Wæhrens fra Parker Instituttet, samt professor og fysioterapeut Morten Tange Kristensen fra Fysio- og ergoterapiafdelingen på Bispebjerg og Frederiksberg Hospital begge tilknyttet projektet som vejledere. Den brede vejledergruppe sikrer, at vigtig viden om funktionsevnen fra andre faggrupper bliver inddraget i projektet.​​