Hvad er biskjoldbruskkirtler?

Normalt har man 4 biskjoldbruskkirtler, som sidder fordelt på bagsiden af skjoldbruskkirtlen foran på halsen. Kirtlernes opgave er at regulere kalkstofskiftet.

Hvorfor skal den/de opereres?

Når en eller flere kirtler vokser, øges kalkindholdet i blodet, hvilket ofte giver forskellige symptomer. Under operationen, som foregår i fuld bedøvelse, fjernes den/de syge biskjoldbruskkirtler. Den/de resterende kirtler overtager
i løbet af få dage reguleringen af kalkstofskiftet. 

Forberedelser til operationen

• Du skal faste og tørste som aftalt med narkoselægen.
• Du skal bade og vaske hår, inden du ankommer til hospitalet.
• Undlad at anvende neglelak, make-up og creme.
• Lad værdigenstande blive hjemme.

Indtil du bliver kørt ind på operationsgangen, vil det være muligt at have en pårørende med. Det anbefales at tage 1 gr. paracetamol med lidt vand hjemme kort inden turen til hospitalet på operationsdagen.

Operationen foregår på Øre-Næse-Hals afd. Rigshospitalet. Der kan være ventetid fra mødetidspunktet til operationen finder sted, og det kan være en god idé at medbringe læsestof eller lignende.

Operationen

Inden operationen får du en beroligende tablet, hvis du ønsker det. Operationen foregår i fuld bedøvelse. Det vil sige, at du sover og er smertefri. Under operationen kan der være lagt en plastikslange - et dræn - ind til operationsstedet. Gennem drænet løber overskydende blod og væske til en pose på sengekanten. I mange tilfælde er dræn ikke nødvendigt. 

Gennem et snit i huden på forsiden af halsen fjerner lægen den del af biskjoldbruskkirtlen, som du har talt med lægen om før operationen. Den fjernede del af kirtlen sendes til undersøgelse. 

Efter operationen

Efter operationen vil du have et ca. 3-8 cm langt, tyndt ar nederst på halsen. De første timer efter operationen ligger du på en speciel opvågningsafdeling, indtil du rigtig vågner. Her er der personale hos dig hele tiden, og du får ofte målt puls og blodtryk.

Når du er helt vågen, bliver du kørt tilbage til sengeafsnittet, hvor sygeplejersken tager imod dig. Du får tilbudt smertestillende medicin de følgende dage. 

Det er muligvis nødvendigt at lægge et dræn i operationssåret. Drænet skal sørge for, at evt. ekstra blod ledes væk. Drænet fjernes så snart der ikke er brug for det længere, sædvanligvis efter 1 døgn.

Bevæg dig efter operationen. 

Det er vigtigt, at du tidligt efter operationen kommer ud af sengen og går omkring. Plejepersonalet hjælper dig de første gange, du skal ud af sengen. 

Komplikationer

Komplikationer til biskjoldbruskkirteloperationer er sjældne. De hyppigste er:

Blødning

Da det ofte bløder lidt i forbindelse med operationen, kan huden omkring såret blive blå. Blåfarvningen forsvinder af sig selv i løbet af 1 - 2 uger.

Hvis et blodkar springer op efter operationen, kommer der en blodansamling på halsen, som næsten altid gør det nødvendigt at operere igen for at stoppe blødningen.

Stemmebåndslammelse

Nerven til stemmebåndene løber lige under skjoldbruskkirtlen og kan blive beskadiget under operationen. En beskadigelse vil medføre lammelse af stemmebåndet og hermed en væsentlig forringelse af stemmekvaliteten
(hæshed).

Risikoen er under 1-2 % og i en del tilfælde kommer nerven sig spontant nogen tid efter operationen. I mange tilfælde kan stemmen genoptrænes sammen med en talepædagog.

For lidt eller for meget kalk i blodet

I meget sjældne tilfælde bliver kalkindholdet i blodet for lavt efter operationen. Dette bliver kontrolleret inden du bliver udskrevet. Er kalkindholdet i blodet for lavt, kan det behandles med kalktabletter og vitamintilskud.

Ligeledes kan det i sjældne tilfælde ske, at kalkniveauet i blodet er for højt efter operationen. Dette vil kræve supplerende undersøgelser.

Smerter

Efter operationen kan du have ondt i halsen. Smerterne opleves meget forskelligt. Vi anbefaler følgende smertestillende behandling til voksne: Paracetamol 500 mg, 2 tabletter højst 4 gange i døgnet, suppleret med Ibuprofen 200 mg, 2 tabletter højst 3 gange i døgnet. Begge typer medicin kan købes uden recept.

Betændelse

Enkelte patienter kan få betændelse i såret. Betændelsen viser sig som: 

• Hævelse 
• Rødme 
• Ømhed 
• Eventuelt feber 

Får du en generende væskeansamling eller betændelse, bør du søge læge. Du kan ringe til Øre-Næse-Hals ambulatoriet på alle hverdage kl. 8 - 12 på tlf. 35452071. Udenfor disse tidsrum kan du ringe til Øre-Næse-Hals sengeafsnit på tlf. 35453073. 

Udskrivelsen

Et evt. dræn bliver ofte fjernet dagen efter operationen. Herefter kan du blive udskrevet, når kalk indholdet i blodet er blevet normalt. Dette kontrolleres ved daglige blodprøver.

Små plastre dækker såret i dagene efter operationen. Du bliver typisk udskrevet dagen efter operationen. I tiden herefter skal du med mellemrum have taget en blodprøve for at kontrollere blodets kalkindhold. 

Vi anbefaler, at du ikke er alene de første dage efter operationen. Vi anbefaler 10-14 dages rekreation hjemme, hvor du bør holde dig i ro og undgå fysisk anstrengende aktiviteter. Har du brug for dokumentation for indlæggelsen,
kan du få det udleveret, inden du udskrives.

Beskyt såret. Du kan tage brusebad når drænet er fjernet, blot eventuelle plastre holdes tørre. Vi fraråder karbad og svømning de første 10 dage efter operationen på grund af risikoen for betændelse. 

Ved et besøg i afdelingens ambulatorium 8-10 dage efter operationen får du svar på undersøgelse af biskjoldbruskkirtlen. Eventuelt vil dette prøve-svar kunne gives i forbindelse med kontrol hos den henvisende medicinske afdeling.

Operationsarret kan de første måneder være hårdt, men det er ganske normalt og kræver ingen behandling. Arret bliver normalt blødere i løbet af 3 - 4 måneder. Forbliver arret hårdt, kan fysioterapeuten vejlede dig om massage af arvævet. Du bør undgå direkte sol på arret det første år (brug eventuelt solfaktor 20+).

Ambulant opfølgning

Inden du bliver udskrevet fra Øre-Næse-Hals afdelingen, får du en tid til kontrol i Øre-Næse-Hals ambulatoriet.

Du vil også blive henvist til ambulant opfølgning i Endokrinologisk Ambulatorium. Du vil blive indkaldt pr. brev indenfor 2 - 3 måneder. Kontakt venligst Endokrinologisk Ambulatorium, hvis du ikke modtager en sådan indkaldelse.