Behandling af slidgigt i knæet

Flere behandlingsmuligheder for slidgigt i knæene

Kort om slidgigt i knæet

Slidgigt i knæet (artrose) giver langsomt forandringer i brusken og knoglen i knæet. Når du har slidgigt, oplever du som regel smerter, og det bliver sværere at bevæge knæet. Senere kan der opstå hævelse og ændring af knæets form.

Diagnosen stilles ved en undersøgelse hos en læge og suppleres med en røntgenundersøgelse.

Den rette behandling for dig

Der er flere behandlingsmuligheder for slidgigt i knæet. Slidgigt kan behandles med fysisk træning og vægttab eventuelt suppleret med smertestillende medicin. Hvis du har haft slidgigt længe, og du oplever svære symptomer, kan der være behov for en operation.

Vi tilbyder træning og hjælp til vægttab til næsten alle patienter med slidgigt i knæet. Selvom du skal opereres eller tager smertestillende medicin, er vægttab og træning stadig vigtigt for behandlingen.

Illustration af 3 niveauer af behandling. Basisbehandling, som er træning og vægttab. Dernæst kan man få tilbudt medicinsk behandling. Sidste mulighed som kun er for de få er operation.

Det er en god idé at læse om de forskellige behandlingsmuligheder, så du har gjort dig nogle tanker om dem inden din første samtale hos os. Flere ting kan have betydning for, hvilken behandling der er den rigtige for dig. Inden din samtale med lægen kan du fx tænke over følgende spørgsmål:

Gør din slidgigt, at du bliver nødt til at sige nej til dagligdagsaktiviteter, der ellers har høj prioritet i dit liv? Det kan fx være at gå eller cykle en tur, være på arbejde eller købe ind.
Hvor i knæet gør det ondt?
I hvilke situationer er dine smerter værst? Er det for eksempel, når du går på trapper, når du sidder, eller når du ligger ned?
Er smerterne i knæet, noget du kan leve med?
I hvilken grad påvirker smerterne dit humør?
Tager du smertestillende medicin? Medbring gerne en dagbog eller opgørelse over dit medicinforbrug. Gør dig overvejelser om, hvor meget medicin du skal tage for at fungere tilfredsstillende i din dagligdag.
Har du perioder, hvor du ikke mærker noget til slidgigten?

Fysisk træning, vægttab og smertestillende medicin

Regelmæssig fysisk træning i 12 uger

Når du skal lave fysisk træning som en del af behandlingen, vil programmet bestå af regelmæssig fysisk træning i 12 uger med træning 3 gange om ugen. Træningen har fokus på at forbedre dit fysiske funktionsniveau og mindske dine smerter. Træningen kan være med til at udskyde eller helt undgå en operation.

Træningen varetages af en fysioterapeut og foregår som holdtræning. Inden du starter, kommer du til en individuel undersøgelse hos en fysioterapeut. Efter de 12 uger skal du selv fortsætte med at træne.

6 måneder efter afslutningen af træningsforløbet modtager du et spørgeskema, hvor du bliver spurgt ind til dine smerter og knæets funktion i din dagligdag. Ud fra dine svar tager vi stilling til, om der er behov for yderligere opfølgning på hospitalet.

Vægttabsforløb

Et vægttab kan også være en vigtig del af behandlingen. I et vægttabsforløb går du til undervisning 6 gange henover 12 uger. Undervisningen foregår på et hold med 8-12 deltagere.

Behandling med paracetamol eller gigtmedicin

For nogle patienter kan der være behov for behandling med smertestillende medicin. Det kan være med paracetamol (fx Pamol) eller med gigtmedicin.

Når behandlingen er afsluttet

Når din behandling er afsluttet, vil du have nemmere ved at genkende smerter og agere i din hverdag. Du vil også være mere bevidst om, i hvilke situationer du har brug for at tage smertestillende medicin.

Operation

Indsættelse af et kunstigt knæ

For nogle patienter kan det blive nødvendigt med en operation, hvor vi skifter det skadede knæ ud med et kunstigt knæ. Det kan fx være, hvis man har meget fremskreden slidgigt i knæet. Ved alle operationer er der en risiko for ubehag og komplikationer undervejs og bagefter.

En operation kan være med til at lindre dine smerter, men du vil fortsat kunne opleve smerter fra knæet i op til et år. De fleste vil dog opleve fremgang indenfor 3-6 måneder efter operationen. En operation kan ikke nødvendigvis ændre på, hvor god bevægelighed du har i dit knæ.

For 5 % af patienter med et kunstigt knæled kan det blive nødvendigt at skifte leddet efter 10 år ved en ny operation. Derfor er det ofte vigtigt at vente med at blive opereret så længe som muligt.

Træning er afgørende for et godt operationsforløb

Hvis vi vurderer, at du skal have et kunstigt knæ, er træning og eventuelt et vægttab stadig en del af dit behandlingsforløb inden operationen. Træning og vægttab kan nedsætte din indlæggelsestid og kan have stor indflydelse på, hvor hurtigt du kommer dig efter operationen. Det kan også være med til, at du hurtigere kan bevæge dit knæ efter operationen og langsomt begynde genoptræningen.

Ofte stillede spørgsmål
	Vægttab og træning	Medicin
Hvordan virker det på mine smerter?	Efter 6 uger med træning 3 gange om ugen kan over halvdelen af patienterne nedsætte mængden af smertestillende medicin. Efter 12 ugers træning har 2 ud af 3 patienter fået nedsat deres smerter så meget, at de kan undgå eller udskyde knæoperation. Både styrketræning, konditionstræning og stabilitetstræning kan reducere knæsmerterne. Et vægttab kan aflaste knæet og reducere smerterne i knæet.	Medicin som paracetamol (fx Pamol) og gigtmedicin kan for de fleste nedsætte smerterne. Nogle patienter kan få behov for stærkere medicin.
Vil behandlingen hjælpe på mit aktivitets niveau?	Jo mere fysisk aktiv du er, jo færre smerter vil du ofte have. Både styrketræning, konditionstræning og stabilitetstræning kan forbedre knæfunktionen og aktivitetsniveauet.	Når du får smertestillende, kan du være mere aktiv, hvilket kan nedsætte smerterne.
Er der nogen risiko forbundet med behandlingen?	Træningen forværrer ikke slidgigten, men du kan opleve kortvarige gener efter træning i form af ømhed og ubehag i knæet de første 4-6 uger af et træningsforløb. Nogle få patienter vil ikke opleve en gavnlig effekt af træningen. Det kan vi ikke vurderer på forhånd. 3-4 uger efter opstart kan fysioterapeuten vurdere mulighederne for forbedring på længere sigt.	Der er bivirkninger ved al medicin. Gigtmedicin kan øge risikoen for mavesår, men tager man gigtmedicin i kortere perioder, er det som regel ufarligt. De færreste får bivirkninger ved at tage paracetamol - også selvom de tager det hver dag.
Hvornår får jeg det bedre?	Hvor hurtigt du oplever en effekt på smerterne og knæfunktionen, afhænger af hvor ofte du træner, og hvor slidt dit knæ er. Træning har også en effekt, selvom du har fremskreden eller meget fremskreden slidgigt i knæet. De fleste vil opleve færre smerter indenfor de første 2-4 uger.	Du vil ofte opleve færre smerter, når du er begyndt at tage smertestillende medicin. Hvornår du oplever effekten, afhænger af typen af medicin.
Har jeg brug for mere behandlig eller kirurgi	Hvis du ikke får det bedre efter træning og vægttab, kan du tale med fysioterapeuten eller lægen om andre behandlingsmuligheder.	Hvis du ikke får det bedre efter den medicinske behandling, kan du tale med lægen om andre behandlingsmuligheder.
Hvad er resultatet af behandlingen ?	Efter 12 ugers træning kan 2 ud af 3 patienter udskyde eller undgå operation Omkring halvdelen af de patienter, der taber sig omkring 10% af deres samlede vægt, kan udskyde eller helt undgå operation, fordi de oplever færre smerter.	Mange patienter klarer sig rigtig godt med at tage smertestillende – ofte i kombination med fysisk aktivitet og vægttab.

Redaktør

Systemkonto