Overblik
Vigga er 37 år, belastet opvækst, broren begik selvmord, forældrene gennemgik en ufredelig skilsmisse. Hun klarede sig middelgodt i skole/gymnasie. Uddannede sig til adminstrationsøkonom. Hun var færdiguddannet som 23-årig, 4 ansættelser, i alt 8.5 år. Indimellem var hun ledig eller sygemeldt.
Aktuelt har hun været sygemeldt i 26 uger grundet rygsmerter, er på Jobafklaringsforløb. Er henvist af kommunen.
Socialt
Enlig, ingen børn, fint netværk af venner, bor i kollektiv, er tiltagende udfordret af trappegang til henh. toilet og køkken.
Vigga har intense rygsmerter og søvnproblemer, tiltagende bekymret over, hvordan hun skal klare at komme tilbage til kontorarbejde og transport til og fra arbejde samt hendes kognitive funktion. Stemningslejet falder med stigende bekymring. Hun overvejer førtidspension.
Problem
Efter en længere periode med anoreksi og selvskade i teenagealderen og et selvmordsforsøg i 27-års-alderen blev hun diagnosticeret med bipolar lidelse type II under en indlæggelse på psykiatrisk afdeling. Hun er i behandling med maksimal dosis af t. Venlafaxin på 10. år, som plejer at have god og tilstrækkelig effekt.
Da hun var 35 år, pådrog hun sig ustabilt brud på L5 i trafikulykke, opereret akut (stabiliserende indgreb med et skrue- og stavsystem + knogletransplantat). Hun genoptog arbejdet med en mulighedserklæring, og det var bl.a. aftalt, at hun kunne ligge ned og arbejde en del af arbejdstiden. 1.5 år efter operationen var hun blevet synligt lavere (6 cm lavere end før ulykken). Det viste sig, at L4 var kollapset, der bliver foretaget re-operation, og hun blev sygemeldt igen. Trods behandling med Oxycontin og Panodil samt træning i bassin og på land efter 1. og 2. rygoperation, har hun nu smerter på VAS-skalaen på 6-8 dgl., udstråling til lår, nedsat siddetolerance, nedsat mental udholdenhed, er træt og bekymret. Er kognitivt medtaget.
Badeværelset ligger en etage oppe, og køkkenet en etage nede ift. det værelse, hun har i kollektivet. Hun kan næsten ikke overskue at forcere trapperne alle de gange om dagen, grundet forværring af rygsmerter. Hun ligger meget; der er ingen aktuelle planer om fysioterapi eller smertebehandling. Hun får Oxycontin 3 x i døgnet og må ikke køre bil.
Anbefalinger
Vigga konfereres med afdelingens psykiatriske overlæge, som vurderer, at Vigga er relevant behandlet for sin bipolare lidelse.
Reumatologen anbefaler, at Vigga henvises til Specialhospitalet i Rødovre (tidligere PTU) til et længerevarende rehabiliteringsforløb, som omfatter tværfaglig smertebehandling. Det anbefales Vigga, at der arbejdes på at erstatte Oxycontin med andet analgetikum.
Det anbefales kommunen, at der foretages en funktionsevnevurdering i eget hjem, inkl. en vurdering af, om det er en holdbar løsning, at hun bliver boende. Det anbefales, at kommunen sparrer løbende med behandlere på Specialhospitalet og Vigga om hendes funktionsniveau og skånebehov, ift. hvornår der kan foretages en praktisk afprøvning af hendes arbejdsevne. Det anbefales, at det holdes in mente, at Vigga er sårbar grundet hendes psykiske sygdom kombineret med de øvrige alvorlige problemer og kan have behov for at gå i et psykologforløb, selvom hun ikke kan overskue mere lige nu.