Gå til hovedindhold

Status og udvalgte resultater fra DanFunD-studiet


Status på dataindsamlingen

Den første tværsnitsundersøgelse (baseline-undersøgelsen) blev gennemført i perioden 2011-2015, hvor 9.656 mænd og kvinder i alderen 18-76 år deltog. Baseline-undersøgelsen indeholder data fra to tværsnitsundersøgelser, hhv. en 5-års genundersøgelse af en tidligere undersøgt kohorte kaldet Helbred2006-kohorten, nu DanFunD 1, hvor 2163 personer deltog. I den anden tværsnitundersøgelse, kaldet DanFunD 2, deltog 7493 personer. Deltagerne udgjorde 33,7 % af en tilfældigt udvalgt befolkning fra 10 kommuner i den vestlige del af Storkøbenhavn

En genundersøgelse af deltagerne blev gennemført fra 2017-2020, hvor 5.738 (61,5%) personer deltog. Alle data er blevet oprenset og koblet til relevante nationale danske registre, og der er oprettet en stor biobank med DNA-, blod-, urin- og afføringsprøver. Alle deltagere har givet skriftligt samtykke i henhold til gældende retningslinjer og projektet er godkendt af den regionale videnskabsetiske komite (KA-2006-0011, H-3-2011-081, H-3-2012-0015 og H-17021141) og datatilsynet.

Personer med funktionel lidelse er identificeret ved hjælp af validerede spørgeskemaer og diagnostiske interviews. Der arbejdes med fire forskellige typer afgrænsninger af funktionel lidelse afgrænset via spørgeskema:

  1. De traditionelle afgrænsninger af funktionelle lidelser, som er karakteriseret af de primære symptoms rapporteret af patienter eller de primære symptomudløsende faktorer. Det drejer sig hovedsagelig sygdommene kronisk træthedssyndrom, fibromyalgi, irritabel tyktarm, duft- og kemikalieoverfølsomhed samt piskesmæld symptomer

  2. ​​Bodily distress syndrome-konceptet (BDS) er en nyere afgrænsning af funktionelle lidelser, og kriterierne for BDS anvendes klinisk i Danmark til at diagnosticere funktionelle lidelser på de 5 regionale centre for funktionelle lidelser. BDS-konceptet kan opdeles i 4 subgrupper afhængig af patients symptomer, fx:

    - Almene symptomer (fx træthed og hovedpine)
    - Muskel- og ledsymptomer (fx smerter i muskler og led, følelse af lammelse i arme og ben)
    - Mave-tarm-symptomer (fx hjertebanken eller uro i brystet, anfald med vejrtrækningsbesvær eller forpustethed uden anstrengelse.


    Afhængig af type og antallet af symptomer kan BDS-konceptet således opdeles i hhv. enkelt-organ eller multi-organ BDS, afhængig af, om personer oplever symptomer fra enten 1-2 symptomgrupper eller fra 3-4 symptomgrupper.

  3. ​​En ny klassifikation, hvor vi ved hjælp af avanceret statistik (latent klasseanalyse) kan afgrænse 8 symptomklasser fra ingen nævneværdige symptomer (klasse 1) til multiple symptomer (klasse 8). Mens personerne i den første og klart største gruppe rapporterer ingen eller kun få og milde symptomer, rapporterer deltagerne i klasse 2-4 alvorlige symptomer fra 1 eller få organsymptomer, fx rygsmerter. Ved de sidste symptomklasser 5-8 rapporterer deltagerne flere alvorligt generende fysiske symptomer, og der findes et betydeligt overlap med personer, som også opfylder kriterier for hhv. BDS og de traditionelle afgrænsninger af funktionelle lidelser. 

  4. ​Selvrapporteret funktionelle lidelser, baseret på spørgsmålet, " Har en læge nogensinde fortalt dig, at du havde/har" efterfulgt af en liste af hyppige kroniske lidelser, inkl. de 5 typer af funktionelle lidelser listet under punkt 1.

I tillæg til de spørgeskemabaserede afgrænsninger af funktionelle lidelser, blev 10% af alle deltagere i studiet samt alle, som opfyldte spørgeskemakriterierne for BDS og/eller helbredsangst inviteret til at deltage i et telefonbaseret diagnostisk interview med en erfaren læge for at få et estimat for antallet af klinisk relevante patienter i befolkningen. Samme deltagere blev geninterviewet i forbindelse med 5-års opfølgningen af samme læge.


​ Udvalgte resultater 

Hyppighed

Det kan konkluderes, at funktionel lidelse er en folkesygdom: 10-15 % af befolkningen har en funktionel lidelse (1-2 % i svær grad), og 15 % af disse har et dårligt selvvurderet helbred. Resultater fra DanFunD har endvidere vist interessante sammenhænge mellem funktionelle lidelser og mange biologiske, mentale og sociale parametre. Mange resultater er allerede publiceret, og mange analyser pågår eller er planlagte.

Biologiske markører

​​Fedt og sukkerstofskiftet

Det tyder på, at personer med funktionel lidelse har en ubalance i fedt- og sukkerstofskiftet. Ved analyser af blodprøver er der fundet et højere indhold af "det usunde" LDL-kolesterol hos personer med funktionelle lidelser, samt et lavere indhold af "det sunde" HDL-kolesterol. Hos personer med duft- og kemikalieoverfølsomhed er der endvidere fundet højere niveau af insulin i blodet og tegn på øget insulinresistens. Det er i analyserne også bekræftet, at disse sammenhænge ikke kan forklares med en mere usund livsstil hos personer med funktionelle lidelser.

​Funktion af det autonome nervesystem

Hjertefrekvensvariabilitet eller Heart Rate Variability (HRV) på engelsk, angiver variationen i tiden mellem hvert hjerteslag, og større variation i HRV er en indikation af et velreguleret autonomt nervesystem.

Ved at måle deltagernes hjerterytme i liggende position over en fem minutters periode, har vi påvist en sammenhæng mellem funktionel lidelse og ubalancer i regulering af det autonome nervesystem. Det er kendetegnet ved, at personer med funktionel lidelse generelt har en højere puls og lavere "heart rate variability", altså en lavere pulsvariation end personer uden en funktionel lidelse. Lavere pulsvariation er fundet associeret med f.eks. stress, dårlig livsstil og vedvarende træthed.

Immunforsvaret (immunsystemet) og tidligere infektioner

Der er påvist en sammenhæng mellem det at have en funktionel lidelse og tidligere at have haft alvorlige infektioner, som er registeret i de nationale kliniske databaser. Det vil sige, at fx informationer om almindelig forekommende forkølelser og influenzainfektioner ikke har indgået i undersøgelsen, da disse typer af infektioner sjældent blive registeret i de kliniske databaser. Den observerede sammenhæng mellem funktionelle lidelser og tidligere infektioner ses for alle typer af infektioner (virus, bakterier, svampe og parasitter), men sammenhængen var tydeligst for bakterielle infektioner. 

Smertetærskel og betinget smerterespons

Gennem smertetests er der påvist en tendens til, at personer med funktionel lidelse har en lavere smertetærskel end raske kontroller. Der har dog ikke kunnet påvises en sammenhæng mellem funktionel lidelse i det betingede smerterespons, hvilket indikerer en normalt smerteregulering og respons. 

Fysisk fitness (muskelstyrke, kropsfedt, lungefunktion, kondition)

Ved måling af deltagernes fysiske fitness, finder vi, at personer med funktionel lidelse gennemsnitligt har en højere BMI, højere hofteomkreds og højere fedtprocent end personer uden en funktionel lidelse. De fremstår også med ringere lungefunktion, lavere systolisk blodtryk og ringere kondition. 

Livsstil

Det er påvist, at personer med duft- og kemikalieoverfølsomhed hverken spiser sundere eller mere usundt sammenlignet med personer uden en funktionel lidelse. Hyppigheden af rygning hos personer med duft- og kemikalieoverfølsomhed er sammenlignelig med kontrollerne, men de drikker oftere intet eller færre genstande alkohol. Personer med duft- og kemikalieoverfølsomhed er endvidere oftere mindre fysisk aktive og har dårlige søvnkvalitet. 

I analyser, som sammenligner baseline og 5-års opfølgningsdata, har vi vist, at livsstilsfaktorer som fx dårlig søvnkvalitet øger risikoen for at udvikle en funktionel lidelse over de næste fem år. Det samme gælder faktorer som rygning, højt alkoholforbrug, fysisk inaktivitet, men ikke dårlig kost. Analyser for de andre inkluderede funktionelle lidelser er planlagt.


Mentale faktorer

Flere studier har vist en klar sammenhæng mellem nedsat mentalt helbred og funktionelle lidelser. Dette er også blevet undersøgt i DanFunD-studiet, hvor resultaterne blandt andet viser, at deltagere med funktionelle lidelser har en højere forekomst af angst og depression. 

Derudover finder vi, at vedvarende stress, nedsat evne til mental mestring (evnen til at håndtere og tilpasse sig uforudsete hændelser og større livsændringer) samt personlighedstrækket neuroticisme er forbundet med tilstedeværelsen af en funktionel lidelse.

I analyser, som sammenligner data fra baseline-undersøgelsen med data fra 5-års opfølgningen, har vi desuden identificeret en række faktorer, der øger risikoen for at udvikle en funktionel lidelse mellem de to undersøgelser. Her har vi påvist, at personer, der udviklede en funktionel lidelse over den 5-årige periode, ved baseline oftere rapporterede et højere niveau af neurotiske personlighedstræk, havde oplevet flere negative livsbegivenheder, rapporterede høje niveauer af selvopfattet stress eller havde en lavere mestringsevne.


Sociale faktorer

Flere sociale parametre kendetegner personer, der har en funktionel lidelse. Faktorer som at have kortere uddannelse, stå uden for arbejdsmarkedet og at bo alene er relateret til det at have en funktionel lidelse. En persons egen vurdering af sin sociale status spiller også en rolle, hvor en lavere opfattet social status er forbundet med øget risiko for at have en funktionel lidelse. At have været udsat for negative livsbegivenheder, såsom seksuelle overgreb, udgør ligeledes en risikofaktor for at udvikle en funktionel lidelse.

Undersøgelser af forbrug af velfærds- og sundhedsydelser og det socioøkonomiske perspektiv er p.t. i gang.

​Det er muligt at læse mere om disse resultater samt andre resultater fra DanFunD-studiet i de publicerede videnskabelige artikler (se litteraturliste​).​​ 


Sidst opdateret:
Redaktør
Klik for at scrolle op eller ned p� siden G� til toppen af siden