Det har vist sig, at man fra udlandet har haft ringere holdbarhed af ASR – protesen end for andre tilsvarende proteser. Firmaet er derfor ophørt med at forhandle protesen.
Vi har anvendt protesen i en kort periode fra 2005 – 2006, hvor vi gennemførte et pilotprojekt og har i forbindelse hermed fundet lidt højere metalværdier i blodet end for tilsvarende protesers vedkommende. Det har imidlertid drejet sig om så få patienter, at vi ikke har kunnet drage sikre konklusioner, idet metalværdierne jo også viser kroppens evne til at udskille metaller, og viser hvor meget metal man indtager i dagligdagen både på arbejdet og gennem kosten.
Vi har ikke set en dårligere funktion af ASR-protesen end de andre tilsvarende proteser, og vi har gode erfaringer med metal-metal proteser fra vores Slidfladeprojekt, hvor patienterne blev opereret i 2001-2003. Vi havde 4 dengang forskellige protesetyper, hvoraf en var med metal-metal slidflade. Her er det metal-metal slidfladen, der er mest holdbar.
Dansk Hoftealloplastik Register har en holdbarhed på 97,3 % efter 5 år for Magnum protesen (Bimetric - ReCap), mens XL (ASR - Corail) har en holdbarhed på 95,4 % efter 5 år. Det er helt normale værdier for yngre patienter.
ASR (resurfacing) har en holdbarhed på 88,9 % efter 5 år, mens ReCap har en holdbarhed på 95,7% efter 5 år. Her ligger ASR protesen lavere, end vi forventede. Det svarer til den holdbarhed, man tidligere så ved traditionelle hofteproteser til unge patienter.
Vi vil naturligvis fortsat følge resultaterne af ASR-protesen eller XL-protesen, og patienterne bliver for øjeblikket indkaldt til 5-års kontrol. Ud af 37 patienter har vi efter 5 år kun haft 2 patienter, som har fået indsat en anden protese, og det svarer til resultaterne fra andre hofteproteser.
Måske kan de bedre resultater hos os skyldes, at vi har taget hensyn til, om knoglekvaliteten var tilstrækkelig og også har haft en grundig vurdering af de anatomiske forhold, inden vi besluttede os for at indsætte protesen.
Når vi taler om holdbarhed af ASR protesen er det vigtigt at huske at:
- yngre mennesker slider mere på hofteprotesen end ældre, og hos den unge patient holder protesen kortere tid. Efter 10 år er mere end ca. 12 % af hofteproteserne udskiftet hos unge patienter ved anvendelse af almindelige proteser, som har en metalkugle mod en plastskål.
- Journalisterne har præsenteret slidpartiklerne som et særligt problem ved metal-metal proteserne. Det er ikke korrekt. Alle typer proteser giver store partikelmængder fra ledfladerne, ca. 300.000 per skridt. Partiklerne opsuges af særlige celler, og som årene går, kan denne proces bevirke, at knoglevævet nedbrydes omkring protesen, så den løsner sig.
Hastigheden af processen afhænger af, hvor stort sliddet er og af patiklernes egenskaber, men det er en proces, der er til stede i alle ledproteser.
Journalisterne har også præsenteret ioner, som noget der dannes ved metal – metal slidfladerne. Så enkelt er det ikke!
Alle metaller giver ioner i kroppen. Det kan vi måle i blodet, efter vi har indsat proteser, uanset type. Proteser med slidflader af metal giver højere metalkoncentrationer i blodet end de almindelige proteser med ledhoved af metal og ledskål af plastik.
Vi anbefaler ikke slidflader af metal-metal til patienter med nedsat nyrefunktion, til patienter, der udsættes for Cobolt og Chrom på arbejdet, og til kvinder, som ønsker at få børn. Vi tilråder også, at patienter med metal-metal proteser undgår mineraltabletter med Cobolt og Chrom.
Tidligere havde vi ikke velegnede proteser til unge og aktive patienter, fordi proteserne hurtigt blev slidte og løsnede sig. De nye proteser med slidflader af metal kan ikke slides op, men kan løsne sig, ligesom de almindelige proteser.
Det kræver en kontrol af metalværdierne i blodet, så vi kan sikre, at protesen stadig er velfungerende.
Hvis du har spørgsmål om implantaterne er du meget velkommen til at henvende dig til os. Du kan også få en samtale ved kontrollerne.
Med venlig hilsen
Arne BorgwardtLedende overlægeok@frh.regionh.dkJane ReferLedende oversygeplejerskeok@frh.regionh.dkHelle JensenAfdelingssygeplejerskeok@frh.regionh.dk